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3 Comentarios

  1. Este Foro está dirigido a recoger las opiniones del alumnado sobre el contenido de la ponencia, así como para plantear dudas que le haya generado. Cada profesional ha sido seleccionado en base a su propia trayectoria y experiencia profesionales -no extrapolable a ninguna otra- así como a su visión de cómo debe ser la atención sanitaria al paciente de FM/SFC-EM

  2. Muchas gracias por la presentación. Expongo algunas dudas:
    – ¿En cuanto al diagnóstico, me pregunto si tiene sentido seguir hablando de fibromiàlgia, fatiga crónica, covid persistente… y si no sería más práctico y sencillo hablar de síndrome de sensibilidad central dado la solapación de síntomas? A veces hay pacientes con covid persistente que se beneficiarían de los grupos de fibromiàlgia…
    – En algunas revisiones he visto que se incluyen muchos más diagnósticos de sensibilidad central, como por ejemplo la Migraña. ¿Podemos decir que la migraña es una manifestación de sensibilidad central? ¿O que todas las migrañas tienen este origen?
    – ¿La resonancia magnética funcional, no podría ser el biomarcador que necesitamos para diagnosticar pacientes con fibromiàlgia?
    – El Sistema de Salud en Catalunya nos penaliza la solicitud de vitamina D a pacientes con fibromiàlgia sin otras patologías como insuficiencia renal, osteoporosis…. El mensaje es que no se ha demostrado que cribar la vitamina sin tener patología prevenga ninguna enfermedad aun que los niveles sean bajos. Usted nos comenta de mirar la vitamina D en todos los pacientes. ¿Hay evidencia que mejore los síntomas en pacientes con fibromiàlgia?

    Muchas gracias

    • Apreciado Sr.:

      Muchas gracias por sus comentarios. Paso a contestarle:

      1- ¿En cuanto al diagnóstico, me pregunto si tiene sentido seguir hablando de fibromiàlgia, fatiga crónica, covid persistente… y si no sería más práctico y sencillo hablar de síndrome de sensibilidad central dado la solapación de síntomas? A veces hay pacientes con covid persistente que se beneficiarían de los grupos de fibromiàlgia.
      Por supuesto; Ya hablamos de Síndromes de sensibilización central (SSC) que estarían englobados en la nueva categoría de la Internacional Association for Study of Pain que les llama Dolor crónico primario (2019). (El dolor crónico primario se refiere a aquel que persiste durante un período prolongado sin una causa subyacente identificable o una lesión específica que lo justifique). Es categoría de entidades que incluyen todas las que presentan dolor nociplástico; Entre ellas también, se encuentra la migraña crónica.
      Con respecto a los pacientes con COVID prolongado: Por supuesto que comparten muchas características con los pacientes de SSC. De ese modo, se podríanbeneficiar de los grupos de Fibromialgia (FM).
      2 – En algunas revisiones he visto que se incluyen muchos más diagnósticos de sensibilidad central, como por ejemplo la Migraña. ¿Podemos decir que la migraña es una manifestación de sensibilidad central? ¿O que todas las migrañas tienen este origen?
      Difícil de decir quizá la pregunta se tendría que hacer a un neurólogo, pero las migrañas crónicas en mi experiencia, son una manifestación frecuente de las/los pacientes con SSC/FM. De hecho, veo pacientes que antes de presentar dolor crónico generalizado tienen una historia de migrañas crónicas.

      3- ¿La resonancia magnética funcional, no podría ser el biomarcador que necesitamos para diagnosticar pacientes con fibromiàlgia?
      Sí, es el biomarcador que hasta el momento parece más prometedor. Ahora bien, diferenciar a nivel individual un paciente en concreto, aún es muy complejo. A lo que se añade el problema del análisis de la RNM funcional (Tiempo y costes). Con el tiempo y la mejora de la tecnología, pinta bien como biomarcador.

      4- El Sistema de Salud en Catalunya nos penaliza la solicitud de vitamina D a pacientes con fibromiàlgia sin otras patologías como insuficiencia renal, osteoporosis…. El mensaje es que no se ha demostrado que cribar la vitamina sin tener patología prevenga ninguna enfermedad aun que los niveles sean bajos. Usted nos comenta de mirar la vitamina D en todos los pacientes. ¿Hay evidencia que mejore los síntomas en pacientes con fibromiàlgia?
      Los pacientes con FM tienen en conjunto, un déficit mayor de vitamina D que la población general. Tesis Doctoral de la Dra. Lilian López Nuñez, presentada en la Universidad Autónoma de Barcelona y que co-dirigí (2019).
      Debido a que la Vitamina D tiene unos importante efectos extra-óseos, – Recuerde que es una Hormona más que una Vitamina-. En mi práctica clínica, independientemente de lo que diga el Sistema Catalán de Salud, hago una suplementación de 16.000 UI/mensuales a menos, que tengan una clara contraindicación para el uso de la misma.

      Espero haber aclarado sus interesantes preguntas y comentarios.

      Un cordial saludo

      Dr. Josep Blanch-Rubió

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